UČINKOVITOST ANTIPSIHOTIČNIH ZDRAVIL PRI PACIENTIH S KRONIČNO SHIZOFRENIJO

Iz mednarodnih strokovnih revij

Abstract

Ozadje

Primerjali smo relativno učinkovitost druge generacije (atipične) antipsihotičnih zdravil v primerjavi s starejšimi učinkovinami, čeprav so le- te nepopolno proučevali. Nove učinkovine pa se na splošno kar mnogo uporabljajo. V dvojno slepi študiji smo primerjali perfenazin iz prve generacije antipsihotikov z nekaterimi novimi zdravili.

Metode

V celoti smo zbrali 1493 pacientov s shizofrenijo na 57- tih mestih v ZDA in jih po slučajnem izboru razvrstili tako, da so prejemali olanzapin (7.5 do 30 mg na dan), perfenazin (8 do 32 mg na dan), kvetiapin (200 - 800 mg na dan) ali risperidon ( 1.5 do 6,0 mg na dan) v obdobju do 18 mesecev. Ziprasidon (40 do 160 mg dnevno) smo z dovoljenjem FDA vključili pozneje. Prvobitni namen je bil razmejiti različnost v celokupni učinkovitosti teh petih načinov zdravljenja.

Rezultati

V splošnem je 74 % pacientov prekinilo terapijo v tej študiji pred 18 mesecem trajanja. ( 1061 od 1432 pacientov, ki so prejeli vsaj en odmerek): 64% od teh jih je prejemalo olanzapin, 75% perfenazin, 82% kvetiapin, 74 % risperidon in 79 % od teh je prejemalo ziprasidon. Čas do prekinitve zdravljenja iz katerega koli razloga je bil značilno daljši pri skupini z olanzapinom v primerjavi s kvetiapinom (p < 0.00 1) ali z risperidonom (p = 0.002), vendar ne s skupino s perphenazinom (p= 0.02 1) ali ziprasidonom (p= 0.028). Čas za prekinitev zaradi nevzdržnih stranskih učinkov je bil podoben med skupinami, vendar so se vrednosti razlikovale (p= 0.04); olanzapin je bil povezan z več prekinitvami zaradi pridobivanja teže ali metaboličnimi posledicami, pri perphenazinu pa so prekinitev povezovali z ekstrapiramidnimi pojavi.

Zaključki

Večina pacientov v vsaki izmed skupin je prekinila svoje zdravljenje zaradi neučinkovitosti, zaradi nevzdržnih stranskih učinkov ali iz drugih razlogov. Olanzapin je bil najbolj učinkovit po merilu nižjih stopenj prekinitev; učinkovitost konvencionalnega antipsihotičnega zdravila perfenazina je bila podobna kvetiapinu, risperidonu in ziprasidonu. Olanzapin je mogoče povezati s povečanjem telesne teže in povišanimi vrednostmi pri merjenju glukoze in lipidov.