Samomor in shizofrenija: dejavniki tveganja in zdravljenje s klozapinom (prevod)

Povzetek

Samomor je glavni vzrok prezgodnje smrti pri bolnikih s shizofrenijo. Med takimi bolniki jih kar 40% navaja samomorilne misli, 20% - 40% jih poskuša · samomor, 9% - 13% pa jih svoje življenje konča s samomorom. Tradicionalna antipsihotična zdravila pri mnogih bolnikih s shizofrenijo niso dovolj učinkovita, poleg tega pa lahko sprožijo hude stranske učinke, kakršna je tardivna diskinezija. Klozapin je edino antipsihotično zdravilo, za katerega so v kliničnih poskusih s kontrolno skupino dokazali, da učinkovito zmanjšuje tako pozitivne kot negativne simptome pri tistih bolnikih s shizofrenijo, ki ne odgovorijo .na klasična nevroleptična zdravila. Ocenjujejo, da se pri bolnikih s shizofrenijo, ki jih zdravijo s klozapinom, število samomorov zmanjša celo do 85 odstotk[JV. Zdravljenje s klozapinom je v pozitivnem razmerju strošek-korist, kajti pomembno zmanjšanje nevarnosti za samomor daleč odtehta zelo nizko tveganje smrtnosti zaradi agranulocitoze. S klozapinom bi morali poskušati zdraviti tiste bolnike, ki imajo neprestane misli o samomoru ali samomorilno vedenje, in sicer tako tiste, ki ne odgovorijo na nevroleptike, kot tiste z dobrim odgovorom nanje.